Opzioni di trattamento chirurgico per la disfunzione erettile (DE)




Chatta con il Dr. Hadley Wood

11 Novembre 2011

introduzione

Cleveland_Clinic_Host : Circa il 30 per cento degli uomini con disfunzione erettile (DE) nel momento in cui raggiungono l'età di 50. In maggior parte dei casi, la disfunzione erettile non è una malattia, ma può essere un sintomo di un sottostante, come l'aterosclerosi, diabete, malattie nervose o fattori anche psicologici come stress, depressione e ansia da prestazione sanitaria. Alcuni farmaci e condizioni come la malattia di Peyronie può anche portare alla disfunzione erettile.

Più del 95 per cento di interventi chirurgici di impianto del pene hanno successo perché producono erezioni che permettono agli uomini di avere rapporti sessuali. Inoltre, le indagini di soddisfazione dei pazienti mostrano che fino al 90 per cento degli uomini che hanno subito protesi del pene dicono che avrebbero scelto di nuovo l'operazione. Mentre la maggior parte degli uomini che hanno avuto questa chirurgia può vedere una piccola cicatrice chirurgica sotto il pene, altre persone possono dire che un uomo ha una protesi gonfiabile. In altre parole, la maggior parte degli uomini non si vergognano in uno spogliatoio o di servizi igienici pubblici.



Dr. Hadley Wood far parte dello staff Glickman Urologica Istituto & rene nel 2009. E 'specializzata nella anomalie congenite del sistema genito-urinario negli adolescenti e negli adulti, la ricostruzione dei genitali, protesi genito-urinario (incontinenza urinaria maschile e disfunzione erettile), stenosi uretrale, uretra e pene cancro e danni da radiazioni alla vescica, prostata e dell'uretra.

Per fissare un appuntamento con il dottor legno o una qualsiasi delle Glickman Urologica Istituto urologi & rene, si prega di chiamare 800.223.2273, ext. 45600, o richiedere un appuntamento online visitando www.clevelandclinic.org/appointments.

Cleveland_Clinic_Host : Benvenuto al nostro Discuti online con uno specialista presso la Cleveland Clinic Dr. Hadley Wood. Siamo molto felici di avervi qui oggi per questa chat. Cominciamo con alcune delle vostre domande.

L'età e la salute

lucyintheskies : Questa è una domanda molto semplice. Non tutti gli uomini esperienza disfunzione erettile alla fine come parte del normale processo di invecchiamento, o è il risultato di una condizione di salute come la pressione alta o lo stress?

Dr__Hadley_Wood : Invecchiamento e altri problemi come ipertensione e malattia vascolare, tendono a verificarsi insieme. Anche in uomini sani, senza altri problemi di salute, le costruzioni possono spesso si indeboliscono o di breve durata, e questo è probabilmente a causa di danni accumulati nei nervi e vasi sanguigni che forniscono ingresso nel pene. In generale, più è un uomo dal punto di vista della salute vascolare, migliorato le erezioni tendono ad essere. Anche con la buona salute, tuttavia, sono molti uomini con problemi di erezione con l'invecchiamento. È importante notare che erezioni o minore durata di erezione indebolito tendono ad essere il tipo di ED più suscettibili al trattamento medico rispetto al trattamento chirurgico.

vendita dura : Mio figlio è 21 e lui mi ha detto che sta avendo problemi con disfunzione erettile. Non è troppo giovane per questo genere di cose? Quale potrebbe essere la causa di questi problemi di un giovane? E 'molto angosciato da questo.

Dr__Hadley_Wood : ED è molto rara nei pazienti giovani. La maggior parte del tempo, è legata a fattori psicologici, ma ci sono ragioni mediche per la disfunzione erettile pure. Sebbene psicologico, vi è un trattamento (con una psicologa sessuale). Distinguiamo anatomo / fisiologico provoca cause psicologiche di una valutazione abbastanza approfondita comporta spesso l'ecografia del pene e / o utilizzare un dispositivo di notte per vedere se erezioni notturne sono riflessi normali.

Jones : Sto avendo problemi a mantenere l'erezione, anche se nel mezzo del sesso. Si tratta di un problema medico o più probabilmente un problema mentale?

Dr__Hadley_Wood : Si prega di vedere le mie risposte precedenti per alcuni dettagli su come risolvere il problema. È una storia abbastanza dettagliata, e la prova (a volte) una diagnosi più dettagliata.

preoccupazioni vascolar

jake : Ho letto gli studi in cui gli stent pudenda per aiutare con disfunzione erettile sono utilizzati. Potrebbe dare i tuoi pensieri? Essi sono promettenti studi?

Dr__Hadley_Wood : non ho alcuna esperienza con questi stent, ma devo dire che questo non ha molto senso. Sto assumendo che si fa riferimento l'arteria interna pudendo, non il pudendo esterno (quest'ultimo non coinvolto con erezioni). Blocco di questa arteria può in rari casi causare disfunzione erettile. Il ED maggior parte, tuttavia, non sono legati ad un blocco nell'arteria. È tipicamente causa microvascolare o danni neurologici (ad esempio, mediante trattamento di cancro alla prostata o chirurgia, diabete, ecc). Non sono a conoscenza degli studi a cui si fa riferimento, ma credo che stenting (o procedure di rivascolarizzazione chirurgica) sono applicabili solo in rari casi di disfunzione erettile.

big_bass : Io sono solo 25 e ho Ed problemi. Un medico, infine diagnosticato come vascolare mio problema. Egli ha suggerito arteriosa del pene chirurgia di bypass come opzione. Cosa ne pensi di questo intervento? È perché sono giovane una buona cosa?

Dr__Hadley_Wood : Si prega di vedere la mia risposta a Jake. Questa valutazione è piuttosto sofisticato. Se l'immagine mostra il blocco delle principali arterie del pene, che può essere un candidato per le procedure di rivascolarizzazione. Tali lesioni sono di solito soddisfatte dopo la frattura pelvica o gravi lesioni tipo forcella. Questi interventi vengono eseguiti raramente, anche grandi centri di eccellenza, a causa della loro rarità. Vediamo un sacco di problemi di disfunzione erettile chirurgico nel nostro reparto e sono più consapevole di uno di questi pazienti nei quali tale trattamento è stato fatto negli ultimi cinque-sette anni o giù di lì. Il messaggio principale è quello di garantire che ha visto si stima esperienza nella DE, e probabilmente non sarebbe male per ottenere un secondo parere urologo.

piante

viro : sono stato adottato da una protesi del pene. Sto cercando risorse sulla chirurgia: come l'impianto perché aiuta a ingrandire il pene in una flaccida di erigere completamente. Sono un coltivatore, non una doccia. Inoltre, come faccio a sapere quanta esperienza di un medico in questo settore?

Dr__Hadley_Wood : Caro coltivatore, Congratulazioni per l'approvazione! Se hai navigato con successo l'approvazione di assicurazione per una protesi, allora hai vinto metà della battaglia! In tutta serietà, vi è una ricchezza di informazioni sul sito www protesi. Si prega di sapere che molte di queste informazioni è stato scritto e prodotto dai produttori di questi dispositivi, in modo da prendere tutto con un grano di sale. Credo che la migliore informazione dispositivo è derivata dalla lettura del manuale di istruzioni del dispositivo. Ti dà i fatti nudi su come funziona il dispositivo. Se si ha accesso a PubMed e altri motori di ricerca bibliografia di revisione medica / scientifica, è possibile trovare studi di ricerca in dettaglio i risultati (rischio, la durata, etc.) di questi dispositivi. Un urologo con esperienza con questi dispositivi dovrebbe essere in grado di dare una buona informazione su questo pure. Abbiamo ottimi dati sulla protesi peniena gonfiabile a lungo termine, come questi dispositivi sono stati disponibili per decenni.

Per quanto riguarda la lunghezza del post-sistema va, ci si può aspettare il vostro gonfiato (eretta) la durata è la lunghezza del pene allungato. Questa è la lunghezza del pene quando la testa viene afferrato e tirato. Per la maggior parte degli uomini, non è la lunghezza quando il dispositivo 18. A fosse sul mercato che si espande in lunghezza (e circonferenza) e può aumentare la lunghezza di una metà pollice o meno, ma la maggior parte parte, vi consiglio che gli uomini si aspettano di avere l'erezione ravvicinare le loro postoperatorio lunghezza allungata.

Vi incoraggio a trovare un medico che mette almeno uno di questi dispositivi al mese in media. Un urologo locale o la salute umana specialista (e anche alcuni medici di assistenza primaria), spesso sanno che la zona è vissuto con impianti.

poddy : Chiunque può avere un impianto o ci sono alcuni criteri che un paziente avrebbe bisogno di incontrare?

Dr__Hadley_Wood : Il principale limite è il costo. Questi dispositivi (anche senza il costo di installazione e assistenza ospedaliera) sono costosi. Se si dispone di una compagnia di assicurazioni che coprirà il dispositivo, io sono un paziente Medicare, o appena vinto la lotteria, siete fortunati. Altre considerazioni con il sistema ruotano intorno ai rischi della pianta. Se si dispone di cuore o ai polmoni problemi che minacciano l'anestesia, alterata coagulazione del sangue che devono essere assumendo farmaci per fluidificare il sangue (che verrà temporaneamente interrotta dopo l'impianto), o altri cosiddetti "comorbidità mediche," è vuole a più alto rischio di complicanze intorno al momento dell'intervento chirurgico e dopo. Il rischio principale dopo il periodo post-operatorio immediato è l'infezione del dispositivo (il più alto in reimpianto, i pazienti con farmaci immunosoppressivi, e diabetica) o malfunzionamento del dispositivo (che di solito è solo sfortuna). Le uniche persone che di solito non sono raccomandati per il dispositivo sono persone per le quali vi è una ragione "biologico" (o fisiologico) per la disfunzione erettile. In altre parole, le persone che non possono ottenere l'erezione a causa di fattori psicologici e fattori non-medici, non sono considerati candidati.

Terra di Nessuno : Quanto dura un impianto?

Dr__Hadley_Wood : C'è un piccolo problema con questa domanda, perché i dispositivi sono ora da 10 a 15 anni non sono più piantati. Produttori continuano a migliorare la durata di questi dispositivi. Un ampio studio pubblicato nel 2006, che ha esaminato i risultati di 10 anni ha suggerito che a 10 anni, il 75 per cento al 81 per cento dei dispositivi sono ancora in grado di funzionare. La mia speranza e aspettativa che meno (nuovi e migliorati) dispositivi impiantati oggi non è più di 10 anni. Un dispositivo può fallire in qualsiasi momento dopo l'impianto, ma la velocità aumenta con la durata dopo l'impianto. rischio di infezione (un altro motivo per il fallimento) è di circa il 3 per cento con i dispositivi da impiantare oggi.

processo

balestruccio : Quali sono gli effetti negativi per la chirurgia?

Dr__Hadley_Wood : Si prega di vedere la mia risposta alla domanda di poddy. I rischi principali possono essere suddivisi in chirurgica e post-chirurgica. rischi chirurgici comprendono i rischi di anestesia (polmonite a causa di essere intubato, infarto), danni alle strutture vicine dove stiamo operando (vescica, uretra, intestino nel bacino, o in primavera), il dolore post-operatorio, o coagulo di sangue nello scroto dopo l'intervento. Le complicanze tardive comprendono infezioni del dispositivo (circa il 3 per cento in epoca moderna), erosione del dispositivo (che è di solito associata con l'infezione del dispositivo), o malfunzionamento del dispositivo. In caso di malfunzionamento del dispositivo può essere rimosso e sostituito con la stessa impostazione. Se infetti, nella maggior parte dei casi, viene rimosso e sostituito dopo l'infezione è andato (uno a due mesi). Vi è un protocollo per la rimozione di un dispositivo reimpianto infettato con la stessa configurazione di infezione in alcune circostanze, ma non quando un paziente è molto malato o il dispositivo è stato eroso attraverso. In questi ultimi casi, speriamo che tutto è curato prima di tornare a impianto.

rks9 : Qual è il recupero dopo una protesi del pene?

Dr__Hadley_Wood : Nella nostra pratica, istruire i pazienti a non partecipare a tutti gli sport vigorosi o sollevamento di carichi pesanti per sei settimane. Molti uomini, tuttavia, tornare al lavoro o attività di routine in un paio di settimane. Ogni uomo sperimenta il dolore in modo diverso. Lo stato della maggior parte del dolore è migliorata notevolmente intorno al marchio di due settimane. Prima di allora, è tipico di avere bisogno di antidolorifici per l'ipertensione, iperlipidemia, diabete, ecc Flomax (tamsulosina) e non è raccomandato, ma purtroppo comune).

informazion

Goldwater : Come può il problema della disfunzione erettile con il medico? Che tipo di domande dovrei chiedere?

Dr__Hadley_Wood : In breve, la maggior parte dei medici ritengono che la disfunzione erettile, come parte del tutto benessere del paziente, ma letteralmente che la disfunzione erettile può essere foriero di altre malattie vascolari, come problemi cardiaci. Pertanto, questo è molto importante per voi per parlare con il medico. E 'un peccato che alcuni non chiedono direttamente, ma si dovrebbe volontariamente se ti trovi bene. E se non lo fa, con tutti i mezzi chiedere un rinvio ad un urologo o chiedere ad un amico per il nome di un buon urologo. È disfunzione erettile tutto il giorno! Quando abbiamo chiesto DE, di solito facciamo domande molto specifiche circa la loro salute sessuale (come se l'erezione dura abbastanza a lungo, oppure possono ottenere fermate a tutti, se si verificano erezioni mattutine, etc.). Questo non è perché non abbiamo feticcio insolito, ma perché ci dà un'idea di come procedere con la valutazione e il trattamento.

em: risorse sono disponibili per gli uomini che stanno prendendo in considerazione un sistema in cui si può parlare con qualcuno che in realtà ha uno, e come hanno fatto con lui?

Dr__Hadley_Wood : Non sono sicuro se sono dalla zona di Cleveland, ma stiamo avendo due interviste successive settimana per quanto riguarda la disfunzione erettile e l'incontinenza urinaria dopo l'intervento chirurgico alla prostata. Un signore parlerà della sua esperienza con avere un impianto. È possibile inviare urology@ccf.org per ulteriori informazioni.

photo_shop : Quando si legge la risposta ai miei problemi e altri, vedo che le cose che abbiamo letto su Internet non ha sempre senso a voi come i medici. Come quali informazioni si sa leggere credibile? Ho letto i messaggi provenienti da altre persone nel forum e chat room e parlare di trattamenti che hanno lavorato per loro. Come è tutto questo ha un senso?

Dr__Hadley_Wood : Questo è un settore in cui abbiamo alcuni esami medici, una buona dose di tradizione, e alcuni "rimedi casalinghi" che possono funzionare ma non sono necessariamente testati in un formalizzata dalla FDA. Posso solo parlare per coloro che possono essere un medico raccomanda e chiedere di usare il loro giudizio degli altri. Home rimedi possono essere (in particolare agenti orali o iniettabili) o pericolosi e non testati. Se si dispone di un medico di fiducia, io imploro di discutere le proprie idee / preoccupazioni con lui / lei. Informazioni su Internet (compresa questa!) È opinabile e senza alcun controllo. Hai bisogno di fare il vostro lavoro per garantire che le fonti da cui si desidera ottenere le informazioni è credibile.

questioni di carattere generale

photo_shop : Ho letto PNE (intrappolamento del nervo pudendo) come possibile ragione per la disfunzione erettile. Quali sono i tuoi pensieri su questo e come vengono trattati?

Dr__Hadley_Wood : Non sono sicuro di aver capito la domanda. Credo che l'intrappolamento del nervo pudendo è un'organizzazione che è stato intrappolato il nervo pudendo esterno appena esce il bacino (nel canale Adcock). Questo non è il nervo responsabile per edifici e, di conseguenza, non sembra avere senso. Questo tipo di lesione può causare dolore scrotale e dolore pelvico può, ma non riesco a postulare come sarebbe influenzare l'erezione. disfunzione erettile secondaria a grave dolore nel bacino.

chiusura

Cleveland_Clinic_Host : Mi dispiace dire che il nostro tempo con il Dr. Hadley Wood è finita. Grazie ancora Dr. legno per il tempo dedicato a rispondere alle nostre domande oggi sulle opzioni di trattamento chirurgico per la disfunzione erettile (DE).

Dr__Hadley_Wood : Grazie per oggi la chat

più

Per visualizzare un video che spiega un metodo per la protesi peniena, si prega di visitare il sito web www.clevelandclinic.org/glickman. Scorrere fino alla sezione video, e "Urologia", scegliere il video dal titolo "Vedi come protesi peniena può aiutare." Per fissare un appuntamento con il dottor legno o uno qualsiasi degli urologi specializzati in protesi del pene, si prega di chiamare 800.223.2273, ext. 45600, oppure visitare www.clevelandclinic.org/appointments.

Si può richiedere un secondo parere da una distanza di Cleveland Clinic attraverso il sito web sicuro MyConsult Cleveland Clinic. Per richiedere un secondo parere da lontano, visitare eclevelandclinic.org/myConsult.

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Questo discorso ha avuto luogo il 11.11.2011

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