Micologia on-line, descrizione:, manifestazioni cliniche:, la diagnosi di laboratorio:, agenti causali: 

Micologia on-line




Descrizione:

Coccidioidomicosi è inizialmente una infezione respiratoria derivante da inalazione di conidi, che di solito si risolve rapidamente lasciando il paziente con una forte immunità specifica reinfezione. Tuttavia, in alcune persone la malattia può progredire a malattia polmonare cronica o malattia sistemica che colpisce le meningi, le ossa, le articolazioni e la pelle e dei tessuti sottocutanei. Coccidioides immitis è un fungo che vive in terreno endemica nel sud-ovest U.S.A., nord del Messico e diversi centri in Sud America. Diversi casi sono stati diagnosticati in Australia, in particolare in pazienti con una storia di viaggi in aree endemiche.

manifestazioni cliniche:

60% degli individui affetti da infezione benigna e transitoria che richiede attenzione medica petto. 40% che sviluppano sintomi, la maggior parte avrà un acuto malattia febbrile "simil-influenzali" 7-28 giorni (10-16 giorni in media) dopo l'esposizione e la maggior parte dei pazienti guarisce completamente. I sintomi principali sono febbre, dolore toracico pleurico, tosse, malessere generale, mal di testa, mialgia, sudorazione notturna e perdita di appetito. Molti pazienti sviluppano anche una eruzione cutanea lieve generalizzato, maculopapulare eritematose o tronco e le estremità. Tuttavia, il 5-10% dei pazienti che sviluppano sintomi sono lasciati con noduli polmonari residui o cavità che diversi mesi o anni più tardi sono normalmente rilevati. Un altro 5% di pazienti può sviluppare diffusione metapulmonary alla meningi, ossa, articolazioni e la pelle dei tessuti e del tessuto sottocutaneo, entro le prime settimane o mesi dopo l'inizio di infezione primaria.




Cronica cutanea coccidioidomicosmostrando granulomatosa Le lesioni al viso, collo e il mento (Per gentile concessione di John Rippon, Stati Uniti).


Estensione della coccidioidomicosi polmonare dimostrando grande di superficie, placche complicate (Per gentile concessione di John Rippon, Stati Uniti).

La diagnosi di laboratorio:

1. Il materiale clinico: raschiatura della pelle, espettorato e lavaggio bronchiale, liquido cerebrospinale, liquido pleurico e sangue, midollo osseo, delle urine e del tessuto biopsiediversi organi viscerali.

2. Microscopia diretto: (a) campioni di pelle dovrebbe essere esaminata con il 10% di KOH e Parker inchiostro o fluoro calc montagne bianche; (B) essudati di liquido, e il corpo devono essere centrifugati e il pellet è stata esaminata usando un inchiostro KOH e Parker 10% o fluoro calc White Mountains, sezioni (c) Il tessuto deve essere colorato con PAS digestione, metenamina argento Grocott ( GMS) o la colorazione di Gram.

La istopatologia è utile ed è uno dei modi più importanti per avvisare il laboratorio che può avere a che fare con un potenziale patogeno.


La microscopia diretta di un fiocchi di pelle cutaneo ferita a cavallo E KOH inchiostro Parker 10% soluzione spettacolo caratteristica endosporulating sferule (sporangi) di Coccidioides immitis. La presenza dsferule con endospore è diagnostico.


sezione di tessuto che mostra endosporulating tipico sferule Coccidioides sferule avere una chiara periferiche centro immitisYoung citoplasma e spessore significativo murato. endospores (Sporangiospores) vengono quindi formato all'interno del globulo da ripetute citoplasmatica scissione. La ripartizione dei spherule rilasciando endospore in tessuto circostante, dove per iniziare le sferule ciclo di sviluppo.

interpretazione: Come regola, un microscopio diretta positivo mostrando sferule (10-80um) con endospore (2-5um) da un campione deve essere considerato significativo.

3. Cultura: I campioni clinicidevono essere inoculati su terreni di isolamento primario, come il destrosio agar e cuore al cervello infusione agar Sabouraud arricchito con sangue di pecora 5%.


Coccidioides cultura immitis mostrano una pelle simile peronospora, colonie grigio-bianche con l'abbronzatura di marrone inverso.

interpretazione: Una coltura positiva di qualsiasi dei campioni di cui sopra dovrebbe essere considerato significativo.

ATTENZIONE: culturedi Coccidioides immitis è un rischio biologico grave per il personale di laboratorio e devono essere trattati con estrema cautela nella gestione di una cabina appropriate microrganismi patogeni. .

4. Sierologia: immunodiffusionee / o fissazione del complemento per rilevare anticorpi hanno dimostrato utile nella diagnosi di coccidioidomycosis specialmente nei pazienti immunocompetenti. Tuttavia, la rilevazione di anticorpi nei pazienti immunocompromessi è spesso difficile, con da 20 a 50% dei pazienti con un test negativo.

5. Identificazione: In passato morfologia microscopica , che sono stati utilizzati per convertire la forma della forma dello stampo di sferule o lieviti e patogenicità animali; Tuttavia, la prova ora exoantigen metodo di scelta per identificare Coccidioides immitis isola.

agenti causali:

Coccidioides immitis

linee guida di trattamento

Per maggiori informazioni:

Ajello L e R. J. Hay. Micologia Medica 1997. Vol 4 Topley & Wilson Microbiologia e infezioni contagiose. 9 ° Edizione, Arnold Londra.

Chandler FW., W. Kaplan e L. Ajello. 1980. Un atlante di colore e libro di testo di istopatologia di malattie fungine. Wolfe Medical Publications Ltd., London.

Kwon-Chung KJ e il 1992. Bennett JE Micologia Medica & Lea Febiger.

Richardson MD e DW Warnock. 1993. L'infezione fungina: diagnosi e trattamento. Blackwell Scientific Publications, Londra.

Rippon JW. Micologia Medica 1988. Saunders Co.



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