Parranda - metodi clinici - NCBI Bookshelf




Anche se diverse teorie esplicative sono state avanzate, l'eziologia dei club è sconosciuta. Flavell (1956) cita West, che ha dichiarato nel 1907 che "il club è uno di quei fenomeni con i quali siamo tutti così familiari che ci sembra di sapere di più di quello che effettivamente fanno."

Shneerson (1981) esamina i quattro meccanismi molto probabilmente alla base è la discoteca. Essi comprendono un vasodilatatore che circola, ipossia tissutale una riflessione neurocirculatory, e fattori genetici. Per il club acquisito, il meccanismo più probabile postula una riflessione neurocirculatory, portando ad un aumento del flusso di sangue attraverso molteplici shunt artero nelle falangi distali. Aumento del flusso sanguigno porta ad ipertrofia e iperplasia dei tessuti di base nutrizionale. La prova di questo meccanismo è triplice: (1) I club possono risolvere dopo vagotomia; (2) Disturbi vascolare quali fistole arterovenose e aneurismi sono associati con il loro sviluppo; e (3) Racoceanu (1971) e altri hanno mostrato un aumento del flusso di sangue ai capillari in locale notturno digitial acquisite.



Flavell (1956) per primo propose la teoria di riflessione per spiegare neurocirculatory osteoartropatia ipertrofica, dopo aver constatato che il taglio del nervo vago potrebbe invertire anche quando il tumore del polmone sottostante era operabile. Secondo questa teoria, vi è una riflessione in cui gli impulsi afferenti viaggiano dal nervo vago di fuoco incitamento (cancro polmonare) nel sistema nervoso centrale. L'arto efferente della riflessione proposta è sconosciuta, ma che alcune sostanze alterazioni vascolari umorale media o impulso nervoso si presume, che porta a ipertrofia dei tessuti fibroconnective. Altri hanno sostenuto che un meccanismo per cui le osservazioni degli organi viscerali che si verificano sono tutti innervati dal nervo glossofaringeo o malattie associate vaghi.

Un forte sostegno a questa teoria è venuto anche da uno studio di oro e colleghi (1979). Hanno studiato un singolo caso di bastoni uccidendo unilaterale aneurisma secondarie di post-traumatico dell'arteria ulnare, che si sono risolti dopo la resezione dell'aneurisma. Usando la mano controlaterale del paziente in buona salute, hanno condotto studi dettagliati del microcircolo da registrazioni Doppler, differenziale impulso misure di pressione, angiografia, misure iperemia reattiva e determinazioni dei gas di sangue capillare differenziale. Hanno interpretato i loro risultati aumento del flusso sanguigno, diminuzione delle resistenze periferiche, e l'aumento di ossigenazione per sostenere il meccanismo neurocirculatory riflessione. Essi hanno ipotizzato che l'arto efferente del riflesso era fibre colinergici del sistema nervoso autonomo simpatico innervazione artero-digitale shunt.

Tuttavia, meccanismi diversi può causare acquisita e club ereditarie. Alcuni lavoratori hanno trovato che il flusso di sangue capillare digitale, come misurato dalla soluzione di lisciviazione cripto-85, è salito al club acquisita, ma normale in discoteca ereditaria. Una spiegazione alternativa a questo risultato può essere che nella condizione ereditaria del disco è stata studiata solo dopo che la condizione è fermato corso; esiti fisiologici possono essere simili nella fase attiva.

Ci possono essere diversi locali e osteoartropatia acquisito patogenesi. Ognuno può avvenire senza l'altro. Alcune condizioni che sono spesso associati con i club raramente con osteoartropatia, e viceversa. Da sinistra a destra shunt artero-polmonare può essere importante nella patogenesi della osteoartropatia in alcuni pazienti, come quelli con malattia epatica cronica, ma non si può spiegare se stessa, come quelli con diritto di shunt sinistra segnati. In generale, tuttavia, sia la patologia e fisiologia delle arti colpiti da osteoartropatia assomigliare dito affetto da disco.

tessuto sinoviale di pazienti affetti da osteoartropatia ipertrofica ha mostrato evidenza di danno microvascolare, forse in relazione ai depositi elettrone-densi trovati nelle pareti dei vasi sinoviali. Questi depositi densi non colorati o immunoglobulina complementare, tuttavia, e possono rappresentare semplicemente proteine ​​come fibrinogeno che hanno fuoriuscito attraverso le pareti dei vasi sanguigni danneggiati.

La patogenesi della pachidermoperiostosi sembra molto diverso. Il flusso di sangue nelle estremità come misurato da pletismografia artero differenza di ossigeno ed è normale, capillaroscopia mostra alcune navi, e angiograms spettacolo rallentato il flusso delle arterie segmentali restringimento. Essi hanno proposto vari agenti umorali come gli ormoni per spiegare la patogenesi, ma non ci sono prove a sostegno di questo meccanismo. Ad esempio, nonostante le caratteristiche acromegaloide paziente, non vi era alcuna prova di quantità eccessive ectopica di ormone della crescita.



Lascia un commento